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       控費風起云涌，再停57個藥!血塞通、醒腦靜、蒲地藍…

        ▍57藥品被停，6個限用

        24日，四川省一所三甲醫院的控費、停藥通知被傳出。醫院在《關于醫療控費措施的通知》中表示，根據國家衛計委和四川省衛計委下發控費通知，為控制醫療費用增長，故決定：

        首先，暫停使用輔助用藥、暫停使用除基藥以外的中成藥及其注射液;暫停斑蝥酸鈉維生素B6注射和鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液的使用。據統計，此次停57個，限用6個。(詳見文末目錄)

        同時，以病區為單位，以各病區現有去除暫停使用藥品的藥占比為基礎，嚴格績效考察;管控使用醫用耗材，另外還有其他控費措施。

        不過，在通知中醫院有言在先，這些控費措施，實施到2017年12月31日。明年的控費方案，再通知。

        ▍全省大控費，基層開始推病號

        如今，停藥可真是金鼓齊鳴、號炮連天。

        就在22日，業界曾傳出四川某醫院停用25藥品，以及一家醫院全面停止輔助性用藥的消息(參見賽柏藍當時的文章：又有25藥品被停用!)。另外廣東、貴州等地都不平靜。

        從最新消息看，控費停藥的不僅僅是大三甲醫院，全省一盤棋，基層醫療機構也是如此。

        近日，一位疑似醫生發微博：最近急診擠爆了，因為某省開始醫療控費，基層醫院沒有手術耗材可用，把能停不能停的手術全停了，把病人推我們這來。不幸的是，敝院也要開始控費了，我們又該把病人往哪推?北上?

        ▍控費方案，年底結束，再堅持一個月

        這條信息描述的事實，可能只是極個別情況、并不具有普遍性。不過，也可以想象，在控費壓力，上傳下達的硬性指標面前，有些醫院做出不恰當的選擇——往外推病號，也并不會太讓人意外。

        實際上，就基層醫療機構來說，一到年底，往上級醫院推病號的情況，算是比較常見。

        甚至有基層醫院，到9月份，就把一年的醫保定額資金花完了，接下來到年底的日子，只能是能推則推，盡量少接診。如果上級醫院也開始控費，兩頭擠，可能會出現一些讓人苦惱的事情。

        ▍明年，重蹈覆轍?

        早知如此何必當初。早干嘛了?到年底著急忙慌了?

        就像通知所說的，控費方案實施到年底為止，那么，有前車之鑒的省份，到明年是重新放開，不節制用藥，來年到這時候再次抓耳撓腮?還是從一開始就嚴防死守重點藥品?

        我覺得后者的可能性會稍微大點。